各国请盈科集团组织其遵守商业健康保险法规的活动. 他们与我们合作建立管理护理采购和合同监督.
各州对私人保险市场进行监管，并实施医疗补助管理和收费服务计划，以确保居民获得医疗保健服务. 这包括获得身体和行为保健.
我们评估和帮助计划州和县的行为卫生系统的能力. 以及所有这些医疗保健服务, 我们帮助各州决定资格的规则和方法.
服务包括
健康计划合规
我们为国家保险部门在个人和小团体市场的年度健康计划表格审查提供技术支持, 无论是在交易所内还是在交易所外. 葡京网站合规顾问帮助各州创建定制的审查工具和检查清单, 我们还培训员工和航空公司如何使用它们. 我们将主题专业知识引入特定的审查领域, 包括心理健康平等和非歧视性福利设计, 预防性服务成本分担遵从性和基准计划的建立. 葡京网站药剂师顾问为健康计划的处方审查带来临床观点. 葡京网站健康计划合规范围扩大到医疗补助管理医疗.
市场稳定与创新
各州正越来越多地利用第1332条豁免，通过建立再保险计划来稳定各自市场的保费. PCG可提供端到端豁免设计和开发，并支持经批准的再保险计划的财务管理. 但第1332条允许更广泛的保险市场改革，而不仅仅是再保险. 使用这个工具, 各国可探讨重新建立高风险池, 创建一个州保险覆盖的命令, 一个公共选择, 不同的资格规则或新的激励措施推动小企业的解决方案. 我们可以帮助你的州评估符合当地需求的机会.
行为健康
PCG为各州和县提供行为卫生系统评估，并制定能力建设计划，以满足服务需求.
资格的政策
而联邦法律要求各州在医疗补助计划下覆盖某些人群, 各国在决定包括哪些可选保险类别方面仍有广泛的自由裁量权. 各州还可以利用它们的“国家计划”或弃权权，确定某些人口必须满足的条件，以保持合格. 这些可能包括，例如，社区参与，工作要求和保险费. PCG帮助各州起草并提交第1115条豁免书，该豁免书决定了哪些人符合资格, 他们什么时候有资格获得哪些福利.