管理式医疗计划 受到比以往任何时候都更多的监管审查. 与此同时, 他们面临的商业挑战是在不牺牲病人预后的情况下控制医疗补助成本. 在PCG，我们已经在医疗补助计划的完整性环境中工作了30多年. 葡京网站团队将与您合作，更好地定义质量和系统目标，并制定合规性和结果措施，以优化您的计划的绩效.
服务包括
- 索赔处理服务和解决方案
- 医疗保健的获取和市场
- 费率设定和支持服务
索赔处理服务和解决方案
PCG代表国家机构和支付人提供各种索赔处理服务和解决方案. 与全国各地的机构合作, 我们发展了创新和高效的运营模式, 以及我们为客户部署的技术工具，以具有竞争力的成本执行这些重要的业务功能. 通过委托我们执行这些服务, 葡京网站客户能够专注于更重要的和战略性的项目功能和责任. 葡京网站服务包括:
医疗保健的获取和市场
各州监管其私人保险市场，并实施医疗补助管理和收费服务计划，以确保居民获得医疗保健. 这包括身体和行为上的医疗保健. 各州委托PCG组织其商业健康保险法规遵守情况.
费率设置和支持服务
PCG是医疗补助计划值得信赖的合作伙伴, 公共卫生, 行为健康, 以及其他国家机构和支付机构建立服务的支付标准, 包括为机构和社区服务制定费率. 此外, 我们帮助各州解决了其他利率制定和支付相关问题, 例如不成比例共享医院(DSH)付款, 最高付款限额计算, 和供应商评估. 我们不仅帮助机构建立和重新校准比率, 我们还与客户合作，让利益相关者参与进来，并向供应商社区通报费率的变化, 以促进透明度和建立共识. 葡京网站服务包括: